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關于規范太原市預拌混凝土生產及使用相關表格的通知
各建設、監理、施工、預拌砼生產企業：
為進一步貫徹落實《太原市預拌（商品）混凝土質量監督管理辦法(試行)》（并住建字【2013】78號）和《太原市預拌混凝土生產企業質量管理規程》（并建監字【2013】2號）文件要求。對預拌混凝土生產及使用工程中所涉及的《預拌混凝土出廠合格證》、《混凝土抗壓強度檢驗報告》和《預拌混凝土交貨驗收單》等內容格式。我站依據相關技術標準并結合本市實際情況予以進一步的規范，制定了統一的表格格式。要求各有關單位遵照執行。
1. 《預拌混凝土出廠合格證》附件：
2、《混凝土抗壓強度檢驗報告》附件：
3、《預拌混凝土交貨驗收單》附件：
預拌混凝土出廠合格證
訂貨單位： 任務編號：
工程名稱： 施工部位：
砼強度等級：C 配合比編號：
設計坍落度：（mm） 澆筑方式：
供應數量： m3 供應時間： 年 月 日
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水泥廠別 |
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品種及強度等級 |
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試驗編號 |
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摻合料
廠別 |
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名稱 |
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摻量
（%） |
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試驗編號 |
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名稱 |
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摻量
（%） |
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試驗編號 |
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名稱 |
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摻量
（%） |
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試驗編號 |
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外加劑
廠別 |
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名稱 |
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摻量
（%） |
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試驗編號 |
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名稱 |
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摻量
（%） |
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試驗編號 |
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砂產地
及品種 |
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試驗編號 |
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試驗編號 |
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碎石產地
及品種 |
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試驗編號 |
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砼性能 |
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執行
標準 |
《預拌混凝土》GB/T14902 |
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備
注 |
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負責人： 審核： 填表人：
生產單位（簽章）
年 月 日
太原市建設工程質量監督站監制
| 混凝土抗壓強度檢驗報告 |
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檢驗編號： |
| 訂貨單位： |
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工程名稱： |
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| 檢驗類別：出廠檢驗 |
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養護條件： |
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| 制品名稱或結構部位 |
設計強度等級 |
制作日期 |
檢驗日期 |
齡期
(d) |
試塊鑒定 |
破壞
荷載（kN） |
抗壓強度（MPa） |
折合標準立方體強度（MPa） |
| 尺寸(mm) |
受壓
面積
(㎜×㎜) |
| 長 |
寬 |
高 |
單塊 |
平均 |
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| 檢驗依據 |
《普通混凝土力學性能試驗方法》GB/T50081 |
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| 負責人： |
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審核： |
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試驗： |
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生產單位（簽章） |
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年 月 日 |
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太原市建設工程質量監督站監制 |
| 預拌混凝土交貨驗收單 |
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編號： |
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| 使用單位： |
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混凝土企業： |
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| 建設單位： |
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監理單位： |
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| 工程名稱： |
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交貨地點： |
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| 混凝土標識： |
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澆筑部位： |
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| 開始澆筑時間： 時 分 |
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澆筑完畢時間： |
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時 分 |
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| 試件取樣時間： 時 分 |
取樣結束時間： 時 分 |
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| 交貨地點檢查項目 |
| 檢驗日期： 年 月 日 |
| 執行標準： GB50204、GB/T14902、GB/T50080 |
| 代表方量（m³）： |
累計方量（m³）： |
檢驗批次： |
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| 運送車號： |
方量（m³）： |
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| 坍落度（mm） |
工作性能 |
其他項目 |
結論 |
| 第一次： |
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| 第二次： |
| 混凝土試件尺寸（mm）： |
成型組數： 組 |
養護條件及地點： |
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注：1、交貨檢驗的取樣檢驗工作應由使用單位承擔，當使用單位不具備檢驗條件時，委托供需雙
方認可的有檢測資質的單位進行。
2、預拌混凝土取樣及檢測人員必須具有相應的資質。
3、此表與混凝土強度報告一式三份，即：供需雙方和監理單位各一份。 |
| 使用單位： |
監理（建設）代表： |
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| 混凝土企業： |
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太原市建設工程質量監督站監制 |
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